Avaliação do acesso e acolhimento no Centro de Atenção Psicossocial / Evaluation of access and welcoming at the center of psychosocial attention / Evaluación del acceso y acogida en el centro de atención psicosocial

Objetivo: compreender as percepções dos acompanhantes que aguardam notícias de seus entes queridos que estão em cirurgia, sobre a utilização da música como estratégia para promover saúde no hospital. Método: estudo descritivo, exploratório, qualitativo, fundamentado nos pressupostos teóricos da Promoção da Saúde, com a participação de 15 acompanhantes que aguardavam notícias de seus entes queridos em uma sala de espera no ambiente hospital. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas e os dados foram organizados e analisados conforme análise de conteúdo. Resultados: os participantes destacaram algumas possibilidades para promover saúde na sala de espera de cirurgia do hospital, como a música, a qual proporciona distração da realidade preocupante, felicidade, vida, alegria, esperança, sensações boas, ânimo e tranquilidade. Considerações finais: a música destaca-se como tecnologia para promover saúde, despertando sentimentos positivos durante as intervenções musicais no hospital. Portanto, faz-se necessário ampliar a discussão e utilização da música como estratégia para promover saúde no âmbito hospitalar

Objective: to evaluate the user's access from the reception process in a Psychosocial Care Center. Method: qualitative case study, based on the Fourth Generation Assessment. Data collection took place in 2019, through methods of document analysis, participant observation and interviews based on the Hermeneutic-Dialectical Circle. Ten users, ten family members and nine service professionals participated in the research. For data analysis, the Constant Comparative Method was used. Results: the service provides resolute and fast reception, which can reduce psychiatric hospitalizations. It identified the need to break out of outpatient actions in the service, review the user embracement and access process at CAPS and the implementation of permanent education spaces. Conclusion: the contributions of this research can support workers and managers to reduce barriers to access and to effect care in specialized and strategic services such as CAPS

Objetivo: evaluar el acceso del usuario desde el proceso de acogida en un Centro de Atención Psicosocial. Método: estudio de caso cualitativo, basado en la Evaluación de Cuarta Generación. La recolección de datos ocurrió en 2019, a través de métodos de análisis de documentos, observación participante y entrevistas basadas en el Círculo Hermenéutico-Dialéctico. Participaron de la investigación diez usuarios, diez familiares y nueve profesionales del servicio. Para el análisis de los datos se utilizó el Método Comparativo Constante. Resultados: el servicio proporciona una recepción resolutiva y rápida, lo que puede reducir las hospitalizaciones psiquiátricas. Identificó la necesidad de romper con las acciones ambulatorias en el servicio, revisar el proceso de acogida y acceso de los usuarios en los CAPS y la implementación de espacios de educación permanente. Conclusión: los aportes de esta investigación pueden apoyar a los trabajadores y gestores a reducir las barreras de acceso y efectuar la atención en servicios especializados y estratégicos como los CAPS

Avaliação do estigma no acesso ao centro de atenção psicossocial / Evaluation of stigma in access to the psychosocial care center / Evaluación del estigma en el acceso al centro de atención psicosocial

Objetivo: avaliar as relações do estigma com o acesso ao Centro de Atenção Psicossocial. Método: estudo de avaliação qualitativa, tipo estudo de caso, guiado pela Avaliação de Quarta Geração. Participaram da pesquisa dez usuários, dez familiares e nove trabalhadores, para coleta de dados utilizou-se a entrevista semiestruturada, análise documental e registros em diários de campo, realizados em 2019. Para a análise dos dados utilizou-se o Método Comparativo Constante. Resultados: a vivência do estigma por pessoas em sofrimento psíquico dificulta as suas relações em sociedade e o acesso aos cuidados no Centro de Atenção Psicossocial e em outros serviços da rede. Com o uso de uma avaliação inovadora os participantes problematizaram a questão do estigma e trouxeram contribuições para o enfrentamento. Conclusão: é preciso combater o estigma em saúde mental e tornar as relações humanas mais empáticas e respeitosas, garantindo melhores distribuições de renda, acesso a saúde e educação de qualidade.

Objective: to evaluate the relationship between stigma and access to the Psychosocial Care Center. Method: qualitative evaluation study, case study type, guided by the Fourth Generation Evaluation. Ten users, ten family and nine workers participated in the research. Semi-structured interviews, document analysis and records in field diaries, carried out in 2019, were used for data collection. For data analysis, the Constant Comparative Method was used. Results: the experience of stigma by people in psychological distress hinders their relationships in society and access to care at the Psychosocial Care Center and other network services. With the use of an innovative evaluation, the participants problematized the issue of stigma and brought contributions to the confrontation. Conclusion: it is necessary to combat stigma in mental health and make human relationships more empathetic and respectful, ensuring better income distribution, access to quality health and education.

Objetivos:evaluar la relación entre el estigma y el acceso al Centro de Atención Psicosocial. Método: estudio de evaluación cualitativa, tipo estudio de caso, guiado por la Evaluación de Cuarta Generación. En la investigación participaron diez usuarios, diez familiares y nueve trabajadores, para la recolección de datos se utilizaron entrevistas semiestructuradas, análisis de documentos y registros en diarios de campo, realizados en 2019. Para el análisis de datos se utilizó el Método Comparativo Constante. Resultados: la vivencia del estigma por parte de las personas en sufrimiento psíquico dificulta sus relaciones en la sociedad y el acceso a la atención en el Centro de Atención Psicosocial y otros servicios de la red. Con el uso de una evaluación innovadora, los participantes problematizaron el tema del estigma y trajeron contribuciones para la confrontación. Conclusión: es necesario combatir el estigma en salud mental y hacer más empáticas y respetuosas las relaciones humanas, asegurando una mejor distribución del ingreso, acceso a salud y educación de calidad.

Avaliação das estratégias de promoção da saúde e prevenção ao uso de drogas na rede psicossocial / Evaluación de estrategias de promoción de la salud y prevención del consumo de drogas en la red psicosocial / Assessment of health promotion and drug use prevention strategies in the psychosocial network

Resumo Objetivo avaliar as estratégias de promoção da saúde e prevenção ao uso de drogas na Rede de Atenção Psicossocial. Método estudo qualitativo, fundamentado na avaliação de empoderamento, desenvolvido em 2017 na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) de um município do Rio Grande do Sul, Brasil. Os grupos de interesse foram 42 trabalhadores e gestores representativos dos componentes da RAPS municipal. Foram utilizadas técnicas de observação participante, entrevistas e Fórum Aberto. Resultado avaliou-se que as ações de promoção da saúde e prevenção ao uso de drogas são precárias e necessitam de investimentos, constituindo-se a missão dos trabalhadores e gestores. Identificou-se como dificuldade a atuação da atenção primária, devido às fragilidades nas políticas públicas e à falta de apoio dos serviços especializados. Como potencialidade, elencou-se o matriciamento em saúde mental. Sugere-se investimento na Atenção Primária por meio de treinamento e suporte a essas equipes. Conclusão e implicações para a prática a pauta da promoção da saúde e prevenção ao uso abusivo de drogas é urgente e deve ser incluída na estruturação de políticas públicas e práticas no âmbito das redes.

Resumen Objetivo evaluar las estrategias de promoción de la salud y prevención de drogas en la Red de Atención Psicosocial. Método estudio cualitativo, basado en la evaluación de empoderamiento, desarrollado en 2017 en la Red de Atención Psicosocial (RAPS) de un municipio de Rio Grande do Sul, Brasil. Los grupos de interés fueron 42 trabajadores y directivos representantes de los componentes de la RAPS municipal. Se utilizaron técnicas de observación participante, entrevistas y Foro Abierto. Resultado se evaluó que las acciones de promoción de la salud y prevención del uso de drogas son precarias y requieren inversiones, constituyendo la misión de trabajadores y gestores. La actuación de la atención primaria fue identificada como una dificultad, debido a las debilidades de las políticas públicas y la falta de apoyo de los servicios especializados. Como potencialidad, se enumeró el apoyo matricial en salud mental. Se sugiere invertir en Atención Primaria a través de la formación y el apoyo a estos equipos. Conclusión e implicaciones para la práctica la agenda de promoción de la salud y prevención del abuso de drogas es urgente y debe ser incluida en la estructuración de políticas públicas y prácticas en redes.

Abstract Objective to assess health promotion and drug use prevention strategies in the Psychosocial Care Network. Method this is a qualitative study based on empowerment evaluation, developed in 2017 in the Psychosocial Care Network of a municipality in Rio Grande do Sul, Brazil. The interest groups were 42 workers and managers representing the municipal RAPS components. Participant observation techniques, interviews and Open Forum were used. Results it was assessed that health promotion and drug use prevention actions are precarious and require investments, constituting the mission of workers and managers. Primary care was identified as a difficulty due to weaknesses in public policies and lack of support from specialized services. As a potentiality, matrix support in mental health was listed. Investment in Primary Care is suggested through training and support for these teams. Conclusion and implications for practice health promotion and drug abuse prevention agenda are urgent and must be included in the structuring of public policies and practices within the networks.

Analysis of access to the psychosocial care network for users of alcohol and other drugs in rural areas.

OBJECTIVES: To analyze the access to the Psychosocial Care Network for rural residents with problems related to alcohol abuse and other drugs. METHODS: Qualitative research, based on the Empowerment Evaluation framework. Data collection took place from March to December 2017 and was carried out through triangulation of qualitative methods with 42 Psychosocial Care Network workers in a municipality in Rio Grande do Sul, Brazil. Data analysis was performed by thematic analysis. RESULTS: The challenges of access are identified due to cultural issues and the lack of resources to structure the network in its connection with rural territories. Support strategies for access include articulation with other services through matrix support. CONCLUSIONS: The access to the network is precarious for prevention and continuity of care. It is suggested a greater articulation of the network with the rural teams and an investment in the structure of the network.

Análise das ocorrências de quedas associadas ao dano em unidade de internação psiquiátrica / Análisis de las ocurrencias de caídas asociadas a daños en la unidad de hospitalidad psiquiátrica / Analysis of the occurrences of falls associated with injury in a psychiatric inpatient unit

RESUMO Objetivo: analisar as ocorrências de quedas associadas ao dano em pacientes internados em uma unidade psiquiátrica. Método: estudo ecológico retrospectivo de 92 notificações de quedas em unidade de internação psiquiátrica. A coleta dos dados ocorreu pelo sistema eletrônico GEO (Gestão Estratégica Operacional) do hospital estudado e do prontuário, sendo realizada estatística descritiva e testes não paramétricos. Resultados: quanto ao grau de dano, 39,1% das quedas foram leves e 29,1% consideradas de moderadas a graves, principalmente em pacientes com esquizofrenia e transtorno bipolar. As variáveis diagnóstico do paciente, tipo de queda, turno do evento, local da queda e eletroconvulsoterapia não mostraram associação com o grau de dano apresentado pelos pacientes após o evento. Conclusão: com o estudo, foi possível identificar as particularidades que afetam o paciente psiquiátrico e prever as condições mais prevalentes para o evento quedas, de modo a servir de subsídio para a instalação de medidas preventivas durante a internação.

RESUMEN Objetivo: analizar las ocurrencias de caídas asociadas a lesiones en pacientes hospitalizados en una unidad psiquiátrica. Método: estudio ecológico retrospectivo de 92 notificaciones de caídas en una unidad de hospitalización psiquiátrica. Los datos se recogieron mediante el sistema electrónico GEO (Gestión Estratégica Operativa) del hospital estudiado y las historias clínicas, y se realizaron estadísticas descriptivas y pruebas no paramétricas. Resultados: en cuanto al grado de lesión, el 39,1% de las caídas fueron leves y el 29,1% de moderadas a graves, principalmente en pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar. Las variables diagnóstico del paciente, tipo de caída, turno del evento, lugar de la caída y terapia electroconvulsiva no mostraron asociación con el grado de daño que presentaron los pacientes después del evento. Conclusión: con este estudio, fue posible identificar las particularidades que afectan a los pacientes psiquiátricos y predecir las condiciones más prevalentes para el evento de caídas, con el fin de servir de subsidio para la instalación de medidas preventivas durante la hospitalización.

ABSTRACT Objective: to analyze the occurrence of falls associated with injury in patients hospitalized in a psychiatric unit. Method: retrospective ecological study of 92 reports of falls in a psychiatric inpatient unit. Data collection took place using the GEO (Strategic Operational Management) electronic system of the hospital studied and the medical records, with descriptive statistics and non-parametric tests. Results: regarding the degree of injury, 39.1% of the falls were mild and 29.1% were considered moderate to severe, especially in patients with schizophrenia and bipolar disorder. The patient diagnosis variables, type of fall, event shift, place of fall and electroconvulsive therapy did not show any association with the degree of injury presented by patients after the event. Conclusion: with the study, it was possible to identify the particularities that affect the psychiatric patient and predict the most prevalent conditions for the event of falls, in order to serve as a subsidy for the installation of preventive measures during hospitalization.

Relationships of adolescents with suicidal behavior with social support networks.

OBJECTIVE: To identify the relationships of adolescents with suicidal behavior established with social support networks. METHOD: Qualitative study addressing ten adolescents with suicidal behavior cared for by a psychosocial care center attending children and adolescents located in southern Brazil. Semi-structured interviews were held in July 2020 via WhatsApp during the COVID-19 pandemic, and data were analyzed according to Minayo's thematic analysis. RESULTS: Two categories emerged: Dynamics of the relationships established in the family support network and Relationships established with the remaining social support network members, which revealed a weak social support network established with friends and at the school context. FINAL CONSIDERATIONS: This study enabled identifying how relationships are established in the social support networks and how these reflected on the adolescents' development.

Mental health assistance in Primary Care: the perspective of professionals from the Family Health Strategy / Asistencia en salud mental en la Atención Primaria: perspectiva de los profesionales de la Estrategia de Salud Familiar / Assistência em saúde mental na Atenção Primária: perspectiva dos profissionais da Estratégia Saúde da Família

ABSTRACT Objective: To learn about the perceptions of the professionals who work in Primary Health Care about mental health care. Methods: Descriptive and qualitative study, carried out with 29 health workers through open and individual interviews. The IRaMuTeQ® software was used to organize the data which, then, was submitted to a content analysis process in the thematic modality. Results: Three classes emerged from the content analysis: "Perceptions about the mental health care provided in the city", "The biomedical paradigm in mental healthcare", and "Elements for the construction of a new way for professionals to act in mental health". Final considerations: It was found that, despite the good infrastructure of the services and the elements pointed at by the professionals to create a new way to act, they do not do so, and the responsibility falls, mostly, on the psychologist to carry out these activities.

RESUMEN Objetivo: Aprehender las percepciones de los profesionales que actúan en la Atención Primaria de Salud sobre la asistencia en salud mental. Métodos: Estudio descriptivo, cualitativo, realizado con 29 profesionales de salud, mediante entrevistas abiertas e individuales. Se adoptó el software IRaMuTeQ® para organización de los datos, tras la cual fueron sometidos al proceso de análisis de contenido de modalidad temática. Resultados: Para el análisis de contenido, emergieron tres clases: "Percepciones sobre la atención de salud realizado en el municipio", "El paradigma biomédico en la asistencia de salud mental", "Elementos para la construcción de un nuevo hacer profesional en salud mental". Consideraciones finales: Se notó que, aunque la buena infraestructura de los servicios y de los profesionales apuntaren algunos elementos para la construcción de un nuevo hacer profesional, ellos no lo realizan, recayendo, mayormente, sobre el psicólogo la responsabilidad de conducir tales actividades.

RESUMO Objetivo: Apreender as percepções dos profissionais que atuam na Atenção Primária à Saúde sobre a assistência em saúde mental. Métodos: Estudo descritivo, qualitativo, realizado com 29 profissionais de saúde, mediante entrevistas abertas e individuais. Adotou-se o software IRaMuTeQ® para organização dos dados, após a qual foram submetidos ao processo de análise de conteúdo de modalidade temática. Resultados: Da análise de conteúdo, emergiramse três classes: "Percepções sobre o atendimento de saúde realizado no município", "O paradigma biomédico na assistência de saúde mental", "Elementos para a construção de um novo fazer profissional em saúde mental". Considerações finais: Notou-se que, apesar da boa infraestrutura dos serviços e de os profissionais apontarem alguns elementos para a construção de um novo fazer profissional, eles não o realizam, recaindo, maiormente, sobre o psicólogo a responsabilidade de conduzir tais atividades.

Relationships of adolescents with suicidal behavior with social support networks / Relaciones de red de apoyo social del adolescente con comportamiento suicida / Relações de rede de apoio social do adolescente com comportamento suicida

ABSTRACT Objective: To identify the relationships of adolescents with suicidal behavior established with social support networks. Method: Qualitative study addressing ten adolescents with suicidal behavior cared for by a psychosocial care center attending children and adolescents located in southern Brazil. Semi-structured interviews were held in July 2020 via WhatsApp during the COVID-19 pandemic, and data were analyzed according to Minayo's thematic analysis. Results: Two categories emerged: Dynamics of the relationships established in the family support network and Relationships established with the remaining social support network members, which revealed a weak social support network established with friends and at the school context. Final considerations: This study enabled identifying how relationships are established in the social support networks and how these reflected on the adolescents' development.

RESUMEN Objetivo: Conocer las relaciones de la red de apoyo social del adolescente con comportamiento suicida. Método: Investigación cualitativa, realizada en diez adolescentes, que presentaron comportamiento suicida, del Centro de Atención Psicosocial Infanto Juvenil, en un municipio en el sur de Brasil. Las entrevistas semiestructuradas fueron realizadas en julio de 2020, durante la pandemia del COVID-19, a través del WhatsApp; los datos fueron analizados de acuerdo con el análisis temático de contenido de Minayo. Resultados: Los adolescentes fueron divididos en dos categorías a) dinámica de las relaciones en la red de apoyo social intrafamiliar, en la cualse conoció fragilidades en las relaciones y un fortalecimiento después de intervenciones de los profesionales de la salud y, b) relaciones con los demás miembros de la red de apoyo social. Se evidenció que los adolescentes tenían una red de apoyo fragilizada con los amigos y en el ambiente escolar. Consideraciones finales: La investigación permitió conocer como son las relaciones de red de apoyo social y las repercusiones de esa situación para el desarrollo del adolescente.

RESUMO Objetivo: Conhecer as relações de rede de apoio social do adolescente com comportamento suicida. Método: Pesquisa qualitativa, realizada com dez adolescentes que apresentaram comportamento suicida, do Centro de Atenção Psicossocial Infanto Juvenil, em um município do sul do Brasil. As entrevistas semiestruturadas foram realizadas em julho de 2020, durante a pandemia da COVID-19, através do WhatsApp e os dados analisados conforme análise temática de conteúdo de Minayo. Resultados: Foram divididos em duas categorias, dinâmica das relações na rede de apoio social intrafamiliar, na qual se conheceu fragilidades nas relações e um fortalecimento após intervenções dos profissionais de saúde e, relações com demais membros da rede de apoio social, evidenciou-se os adolescentes terem uma rede de apoio fragilizada com os amigos e no ambiente escolar. Considerações finais: A pesquisa permitiu conhecer como são as relações de rede de apoio social e os reflexos dessa situação para o desenvolvimento do adolescente.

Reasons assigned to suicide attempts: adolescents' perceptions / Motivos atribuidos a intentos de suicidio: percepción de adolescentes / Motivos atribuídos às tentativas de suicídio: percepção dos adolescentes

ABSTRACT Objective: identify the reasons for attempting suicide from the perspective of adolescents. Methods: qualitative study conducted with ten adolescents who attempted suicide and were attending a Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil located in a city in the south of Brazil. Semi-structured interviews were held in July 2020 using WhatsApp. Data were analyzed according to Minayo's Content Thematic Analysis. Results: the adolescents' reports listed the reasons that triggered suicide attempts, such as changes in the adolescents' life cycle and violence, which led them to attempt suicide to solve problems. Final considerations: Data analysis revealed the reasons that triggered suicide attempts from the adolescents' perspective and difficulties to cope with problems, probably explained by their lack of experience in dealing with frustrations and disappointments.

RESUMEN Objetivo: identificar los motivos atribuidos a intentos de suicidio en la percepción de adolescentes. Métodos: investigación cualitativa, realizada en 10 adolescentes, que practicaron intentos de suicidio, atendidos en un Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil, en un municipio del sur de Brasil. Las entrevistas fueron semiestructuradas y realizadas en julio de 2020, a través del aplicativo Whatsapp. Los datos fueron analizados de acuerdo al análisis temático de contenido de Minayo. Resultados: fue posible identificar a través de las declaraciones de los adolescentes, los motivos que desencadenaron los intentos de suicidio; por ejemplo, los cambios en el ciclo de vida del adolescente y la violencia, lo que llevó a los intentos de suicidio como siendo la solución para sus problemas. Consideraciones finales: el análisis de los datos permitió identificar: los motivos atribuidos a los intentos de suicidio por los adolescentes; la dificultad para enfrentar los problemas experimentados; y, probablemente también, por la inexperiencia en administrar las frustraciones y decepciones de la da vida.

RESUMO Objetivo: Identificar os motivos atribuídos às tentativas de suicídio na percepção dos adolescentes. Métodos: Pesquisa qualitativa, realizada com 10 adolescentes que tentaram o suicídio e foram atendidos em um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil de um município do Sul do Brasil. Os dados coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas em julho de 2020, via aplicativo WhatsApp, foram analisados conforme análise temática de conteúdo de Minayo. Resultados: Foi possível identificar, nas falas dos adolescentes, os motivos desencadeadores das tentativas de suicídio, tais como mudanças no ciclo de vida e violência, em busca de uma solução para os problemas que os afligiam. Considerações finais: Ficou evidente a notória dificuldade de enfrentamento dos problemas vivenciados entre os adolescentes, provavelmente, também, pela inexperiência em lidar com as frustrações e decepções da vida.

Assessment of stigma and prejudice in the organization of care networks for drug users / Evaluación del estigma y prejuicio en la organización de redes de atención a usuarios de drogas / Avaliação do estigma e preconceito na organização de redes de atenção aos usuários de drogas

ABSTRACT Objective: To assess stigma and prejudice in the organization of the Psychosocial Care Network for drug users. Methods: this is a qualitative study, developed through Empowerment Assessment. The survey was conducted in a municipality in Rio Grande do Sul, with 42 network workers. For data collection, participant observation, semi-structured interviews and open forum were used. For data analysis, thematic analysis was used. Results: the network's mission involved a proposal for care without prejudice and judgments for drug users. It was identified that the composition of the network with training in multidisciplinary residency and psychiatry facilitates achieving the mission, and among the difficulties, the challenges to overcome prejudice were analyzed. Strategies for continuing education, seminars, and user empowerment in the community are suggested. Final considerations: stigma and prejudice need to be problematized in the networks for the organization of more inclusive and rehabilitating psychosocial care.

RESUMEN Objetivo: evaluar el estigma y los prejuicios en la organización de las redes de atención a los usuarios de drogas. Métodos: estudio cualitativo, desarrollado a través de la Evaluación de Empoderamiento. La investigación se llevó a cabo en una ciudad de Rio Grande do Sul, con 42 trabajadores de la red. Para la recolección de datos se utilizó observación participante, entrevistas semiestructuradas y foro abierto. Para el análisis de los datos se utilizó el análisis temático. Resultados: la misión de la red consistió en una propuesta de atención sin prejuicios y juicio a los usuarios de drogas. Se identificó que la composición de la red con formación en residencia multidisciplinar y psiquiatría facilita el logro de la misión, y entre las dificultades se analizaron los desafíos para superar los prejuicios. Se sugieren estrategias para la educación continua, seminarios y empoderamiento de los usuarios en la comunidad. Consideraciones finales: el estigma y los prejuicios deben problematizarse en redes para la organización de una atención psicosocial más inclusiva y rehabilitadora.

RESUMO Objetivo: avaliar o estigma e preconceito na organização de redes de atenção aos usuários de drogas. Métodos: estudo qualitativo, desenvolvido por meio da Avaliação de Empoderamento. A pesquisa foi realizada em um município do Rio Grande do Sul, com 42 trabalhadores da rede. Para coleta de dados, utilizou-se a observação participante, entrevista semiestruturada e fórum aberto. Para análise dos dados, utilizou-se a análise temática. Resultados: a missão da rede envolveu uma proposta de cuidado sem preconceitos e julgamentos ao usuário de drogas. Identificou-se que a composição da rede com a formação em residência multiprofissional e psiquiatria facilita o alcance da missão, e entre as dificuldades, analisaram-se os desafios para superar o preconceito. Sugerem-se estratégias de educação permanente, seminários e empoderamento do usuário na comunidade. Considerações finais: o estigma e o preconceito precisam ser problematizados nas redes para a organização do cuidado psicossocial mais inclusivo e reabilitador.

Determinantes sociais do uso de álcool na infância e adolescência em territórios rurais / Social determinants of alcohol use in childhood and adolescence in rural areas

Resumo Este artigo visa analisar os determinantes sociais que envolvem o uso de álcool na infância e adolescência em territórios rurais. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido por meio da Avaliação de Empoderamento, realizado em município de pequeno porte do Rio Grande do Sul com trabalhadores da rede de atenção psicossocial e intersetorial. Para análise dos dados, foi utilizada a análise temática. Os determinantes sociais analisados demonstram o uso de álcool como parte da cultura das famílias pomeranas e dos rituais religiosos que marcam a passagem do jovem para a vida adulta. No aspecto relacionado ao trabalho, observa-se o uso de álcool como uma forma de lazer frente às responsabilidades que o jovem assume na lavoura. Identifica-se a influência do gênero e situações de violência - os meninos são motivados a experimentarem o álcool, enquanto as meninas são as maiores vítimas das agressões físicas. Observa-se comportamentos de risco em situações de acidente de trânsito envolvendo crianças e adolescentes sob efeito de álcool. Os determinantes sociais ampliam a visão sobre o tema, afastando-se de uma concepção exclusivamente de dependência química e biológica para abranger os múltiplos fatores como os territórios, culturas, trabalho e sociedade.

Abstract This paper analyzes the social determinants of alcohol use in childhood and adolescence in rural areas. This qualitative study was carried out in a small municipality of Rio Grande do Sul State, Brazil, with professionals from the psychosocial and intersectoral care network. Data were collected using the Empowerment Evaluation and analyzed by thematic analysis. The social determinants found show that alcohol use is a cultural aspect of the Pomeranian families and the religious rituals that mark the passage from youth to adulthood. In work-related aspects, alcohol use is a form of leisure in face of the responsibilities the youth assume in farming. Gender and violent situations also influence this factor: boys are encouraged to try alcohol, while girls are the biggest victims of physical aggression. Risk behaviors are observed in traffic accidents involving children and adolescents under alcohol the influence of alcohol. The social determinants broaden the scope of the topic, moving away from an exclusive conception of chemical and biological dependence to encompass multiple factors such as territories, cultures, work, and society.

Analysis of access to the psychosocial care network for users of alcohol and other drugs in rural areas / Análisis del acceso a la red de atención psicosocial de usuarios de alcohol y otras drogas en el área rural / Análise do acesso à rede de atenção psicossocial para usuários de álcool e outras drogas da zona rural

ABSTRACT Objectives: To analyze the access to the Psychosocial Care Network for rural residents with problems related to alcohol abuse and other drugs. Methods: Qualitative research, based on the Empowerment Evaluation framework. Data collection took place from March to December 2017 and was carried out through triangulation of qualitative methods with 42 Psychosocial Care Network workers in a municipality in Rio Grande do Sul, Brazil. Data analysis was performed by thematic analysis. Results: The challenges of access are identified due to cultural issues and the lack of resources to structure the network in its connection with rural territories. Support strategies for access include articulation with other services through matrix support. Conclusions: The access to the network is precarious for prevention and continuity of care. It is suggested a greater articulation of the network with the rural teams and an investment in the structure of the network.

RESUMEN Objetivos: Analizar el acceso a la Red de Atención Psicosocial para residentes rurales con problemas relacionados con el abuso de alcohol y otras drogas. Métodos: Investigación cualitativa, basada en el marco de Empowerment Evaluation. La recolección de datos se llevó a cabo de marzo a diciembre de 2017, y se realizó mediante la triangulación de métodos cualitativos con 42 trabajadores de la Red de Atención Psicosocial en Brasil. El análisis de los datos se realizó mediante análisis temático. Resultados: Los desafíos de acceso se identifican por cuestiones culturales y la falta de recursos para estructurar la red en su conexión con los territorios rurales. Las estrategias de apoyo al acceso incluyen la articulación con otros servicios a través del apoyo matricial. Conclusiones: El acceso a la red es precario para la prevención y continuidad asistencial. Se sugiere una mayor articulación de la red con los equipos rurales y una inversión en la estructura de la red.

RESUMO Objetivo: Analisar o acesso à Rede de Atenção Psicossocial para os moradores da zona rural com problemas relacionados ao uso abusivo de álcool e outras drogas. Método: Pesquisa qualitativa, baseada no referencial da Avaliação de Empoderamento. A coleta de dados ocorreu de março a dezembro de 2017, e foi realizada através da triangulação de métodos qualitativos com 42 trabalhadores da rede de um município do Rio Grande do Sul, Brasil. A análise dos dados foi realizada pela análise temática. Resultados: Identificam-se os desafios do acesso, devido a questões culturais e à falta de recursos para estruturação da rede na sua conexão com os territórios rurais. As estratégias de apoio para o acesso incluem a articulação com outros serviços por meio do matriciamento. Conclusão: O acesso à rede é precário para a prevenção e a continuidade de cuidados. Sugere-se uma maior articulação da rede com as equipes rurais e um investimento na estrutura da rede.

Mental health assistance in Primary Care: the perspective of professionals from the Family Health Strategy.

OBJECTIVE: To learn about the perceptions of the professionals who work in Primary Health Care about mental health care. METHODS: Descriptive and qualitative study, carried out with 29 health workers through open and individual interviews. The IRaMuTeQ® software was used to organize the data which, then, was submitted to a content analysis process in the thematic modality. RESULTS: Three classes emerged from the content analysis: "Perceptions about the mental health care provided in the city", "The biomedical paradigm in mental healthcare", and "Elements for the construction of a new way for professionals to act in mental health". FINAL CONSIDERATIONS: It was found that, despite the good infrastructure of the services and the elements pointed at by the professionals to create a new way to act, they do not do so, and the responsibility falls, mostly, on the psychologist to carry out these activities.

Reasons assigned to suicide attempts: adolescents' perceptions.

OBJECTIVE: identify the reasons for attempting suicide from the perspective of adolescents. METHODS: qualitative study conducted with ten adolescents who attempted suicide and were attending a Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil located in a city in the south of Brazil. Semi-structured interviews were held in July 2020 using WhatsApp. Data were analyzed according to Minayo's Content Thematic Analysis. RESULTS: the adolescents' reports listed the reasons that triggered suicide attempts, such as changes in the adolescents' life cycle and violence, which led them to attempt suicide to solve problems. FINAL CONSIDERATIONS: Data analysis revealed the reasons that triggered suicide attempts from the adolescents' perspective and difficulties to cope with problems, probably explained by their lack of experience in dealing with frustrations and disappointments.

Assessment of stigma and prejudice in the organization of care networks for drug users.

OBJECTIVE: To assess stigma and prejudice in the organization of the Psychosocial Care Network for drug users. METHODS: this is a qualitative study, developed through Empowerment Assessment. The survey was conducted in a municipality in Rio Grande do Sul, with 42 network workers. For data collection, participant observation, semi-structured interviews and open forum were used. For data analysis, thematic analysis was used. RESULTS: the network's mission involved a proposal for care without prejudice and judgments for drug users. It was identified that the composition of the network with training in multidisciplinary residency and psychiatry facilitates achieving the mission, and among the difficulties, the challenges to overcome prejudice were analyzed. Strategies for continuing education, seminars, and user empowerment in the community are suggested. FINAL CONSIDERATIONS: stigma and prejudice need to be problematized in the networks for the organization of more inclusive and rehabilitating psychosocial care.

Journal of Nursing and Health, 10 anos: revisitando o passado para construir o futuro / Journal of Nursing and Health, 10 years: revisiting the past to build the future

Para comemorar os 10 anos da primeira publicação do Journal of Nursing and Health (JONAH), revisitamos o passado para relembrar os desafios da idealização e concepção da revista pelos professores do Programa de Pós-graduação da Faculdade de Enfermagem (PPGEnf) da Universidade Federal de Pelotas (UFPel).(AU)

Análise da rede social de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas / Análisis de la red social de un Centro de Atención Psicosocial para el alcohol y las drogas / Analysis of the social network of Center for Psychosocial Attention for alcohol and other drugs

Objetivo: investigar a rede social de um Centro de Atenção Psicossocial para álcool e outras drogas (CAPS AD) a partir dos encaminhamentos e recebimentos de casos. Método: quantitativo, descritivo, realizado em um município do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. A coleta de dados ocorreu de agosto a dezembro de 2017, por meio de roda de conversa, aplicação de questionário em formato de Escala Likert e construção de sociogramas, analisadas pela Análise de Redes Sociais; participaram do estudo 13 profissionais. Resultados: havia 37 atores envolvidos de forma direta ou indireta no cuidado às pessoas que usam drogas. O CAPS AD e a Estratégia Saúde da Família são alguns dos principais serviços que encaminham e recebem demandas dessa população. Conclusão: são necessárias a descentralização da rede e conectividade entre os atores, e pensar em formas de atuação conjunta que propiciem a construção de um sistema integrado e cooperativo.

Objective: to investigate the social networking of a Center for Psychosocial Attention for alcohol and other drugs (CAPS AD) from referrals and case receipts. Method: quantitative, descriptive, developed in a municipality of the State of Rio Grande do Sul, Brazil. Data was collected from August to December 2017, by means of a yarning circle, application of a questionnaire in a Likert Scale format, and construction of sociograms, reviewed by Social Networking Analysis; 13 professionals participated in the research. Results: there were 37 actors directly or indirectly involved in caring for people who use drugs. CAPS AD and the Family Health Strategy are some of the main services that refer and receive demands from this population. Conclusion: Decentralization of the network and connectivity among the actors are necessary, and ways of working together to build an integrated and cooperative system must be considered.

Objetivo: Investigar la red social de un Centro de Atención Psicosocial para el alcohol y otras drogas (CAPS AD) a partir de las remisiones y recepciones de casos. Método: cuantitativo, descriptivo, realizado en un municipio del Estado de Rio Grande do Sul, Brasil. La recopilación de datos tuvo lugar de agosto a diciembre de 2017, mediante una ronda de conversación, la aplicación de un cuestionario en formato de escala Likert y la construcción de sociogramas, analizados por el Análisis de Redes Sociales; 13 profesionales participaron en el estudio. Resultados: había 37 actores involucrados directa o indirectamente en el cuidado de las personas que consumen drogas. CAPS AD y la Estrategia de Salud Familiar son algunos de los principales servicios que atienden y reciben las demandas de esta población. Conclusión: es necesario descentralizar la red y la conectividad entre los actores, y pensar en formas de actuar juntos para construir un sistema integrado y cooperativo.

Evaluation of harm reduction strategies in the psychosocial care network / Evaluación de estrategias de reducción de daños en la red de atención psicosocial / Avaliação das estratégias de redução de danos na rede de atenção psicossocial

ABSTRACT Objective: to evaluate harm reduction strategies in the Psychosocial Care Network of a small city in the southern region of Brazil. Method: qualitative study, using the methodological assumptions of the Empowerment Evaluation. The research was carried out in the Psychosocial Care Network of a small city in Rio Grande do Sul, Brazil, from March to December 2017. Forty-two managers and workers of the psychosocial care network services and the intersectoral network for drug users participated in the study. Thematic analysis was used for data analysis. Results: the mission of the network under study involved a work proposal aimed at harm reduction. In the knowledge of the current situation, the integrated action of the harm reduction team to the other services in the network was identified and the need for greater understanding of the specifics of this work. Concerning the perspectives for the future of the network, efforts were made to strengthen harm reduction strategies that redeem the potential of individuals and investments in human and structural resources in damage reduction teams. Conclusion: the study presents support for the construction of harm reduction proposals integrated into the psychosocial care network, which can guide the prioritization of investments and improvements in the decision making of network managers and workers.

RESUMEN Objetivo: evaluar estrategias de reducción de daños en la Red de Atención Psicosocial de una ciudad del interior de la región sur de Brasil. Método: estudio cualitativo, utilizando los supuestos metodológicos de la Evaluación de Empoderamiento. La investigación se llevó a cabo en la Red de Atención Psicosocial de una pequeña ciudad de Rio Grande do Sul, Brasil, de marzo a diciembre de 2017. Participaron del estudio 42 gerentes y trabajadores incluidos en los servicios de la red de atención psicosocial y la red intersectorial para los consumidores de drogas. El análisis temático se utilizó para el análisis de datos. Resultados: la misión de la red en estudio involucró una propuesta de trabajo con perspectivas a la reducción de daños. En el Conocimiento de la situación actual, se identificó la acción integrada del equipo de reducción de daños con los demás servicios de la red y la necesidad de un mayor entendimiento de las especificidades de este trabajo. En las perspectivas de futuro de la red, se hicieron esfuerzos para fortalecer las estrategias de reducción de daños que rescatan el potencial de las personas y las inversiones en recursos humanos y estructurales en los equipos de reducción de daños. Conclusión: el estudio presenta subsidios para la construcción de propuestas de reducción de daños integradas a la red de atención psicosocial, que pueden orientar la priorización de inversiones y mejoras en la toma de decisiones de los gestores y trabajadores de la red.

RESUMO Objetivo: avaliar as estratégias de Redução de danos na Rede de Atenção Psicossocial de um município do interior da região Sul do Brasil. Método: estudo qualitativo, com a utilização dos pressupostos metodológicos da Avaliação de Empoderamento. A pesquisa foi realizada na Rede de Atenção Psicossocial de um município de pequeno porte do Rio Grande do Sul, Brasil, no período de março a dezembro de 2017. Participaram do estudo 42 gestores e trabalhadores inseridos nos serviços da rede de atenção psicossocial e da rede intersetorial ao usuário de drogas. Para análise dos dados utilizou-se a análise temática. Resultados: a missão da rede em estudo envolveu uma proposta de trabalho na perspectiva da redução de danos. No Conhecimento da situação atual identificou-se a atuação integrada da equipe da redução de danos aos demais serviços da rede e a necessidade de maior compreensão sobre as especificidades desse trabalho. Nas perspectivas para o futuro da rede buscou-se fortalecer estratégias de redução de danos que resgatem as potencialidades dos sujeitos e os investimentos em recursos humanos e estruturais nas equipes de Redução de danos. Conclusão: o estudo apresenta subsídios para a construção de propostas de redução de danos integradas à rede de atenção psicossocial, podendo orientar a priorização de investimentos e melhorias na tomada de decisão dos gestores e trabalhadores das redes.

Work process and mental health care flow in primary health care / Proceso de trabajo y flujo de la atención mental en la atención primaria de salud / Processo de trabalho e fluxo de atendimento em saúde mental na atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: to know the work process and mental health care flow in Primary Health Care from the perspective of Family Health Strategy professionals. Method: a descriptive and qualitative study developed in six of the 34 Basic Health Units in a city in northwestern Paraná. Twenty-nine Family Health Strategy professionals participated in the study. Data were collected from February to June 2018 through an open, single, individual and recorded interview. The statements were transcribed in full, and the resulting material was organized in the IRaMuTeQ® software and subjected to thematic content analysis. Results: from participants' reports, it was possible to create a service flowchart, and after the data processing steps in the software, together with content analysis, three categories emerged. The importance of community health workers' work, family presence, referring patients to therapeutic groups and a specialized network, assistance provided to individuals in times of acute disorder and patient referral to the unit stood out. Conclusion: it can be understood that the mental health care network in Primary Health Care is complex and there is a need for communicability between services, as disarticulation generates ambiguities in continuity of care.

RESUMEN Objetivo: conocer el proceso de trabajo y el flujo de atención en salud mental en Atención Primaria de Salud desde la perspectiva de los profesionales de la Estrategia de Salud Familiar. Método: estudio descriptivo, cualitativo, desarrollado en seis de las 34 Unidades Básicas de Salud de un municipio del noroeste de Paraná. Participaron en el estudio 29 profesionales de la Estrategia de Salud Familiar. Los datos se recolectaron de febrero a junio de 2018 a través de una entrevista abierta, única, individual y grabada. Los discursos fueron transcritos íntegramente y el material resultante fue organizado en el software IRaMuTeQ® y sometido a la modalidad temática proceso de análisis de contenido. Resultados: a partir de los informes de los participantes, fue posible crear un diagrama de flujo del servicio, y luego de los pasos de procesamiento de datos en el software, junto con el análisis de contenido, surgieron tres categorías. Se resaltó la importancia del trabajo del agente comunitario de salud, la presencia de la familia, la orientación de los pacientes a los grupos terapéuticos y a la red especializada, la asistencia brindada a los individuos en momentos de agravamiento del trastorno y el retorno de los mismos al unidad. Conclusión: se puede entender que la red de atención en salud mental en Atención Primaria de Salud es compleja y existe la necesidad de comunicabilidad entre servicios, ya que la desarticulación genera ambigüedades en la continuidad de la atención.

RESUMO Objetivo: conhecer o processo de trabalho e o fluxo de atendimento em saúde mental na Atenção Primária à Saúde sob a ótica dos profissionais da Estratégia Saúde da Família. Método: estudo descritivo, qualitativo, desenvolvido em seis das 34 Unidades Básicas de Saúde de um município do Noroeste do Paraná. Participaram do estudo 29 profissionais da Estratégia Saúde da Família. Os dados foram coletados no período de fevereiro a junho de 2018 por meio de entrevista aberta, única, individual e gravada. As falas foram transcritas na íntegra e o material resultante foi organizado no software IRaMuTeQ® e submetido ao processo de análise de conteúdo modalidade temática. Resultados: a partir dos relatos dos participantes pôde-se criar um fluxograma do atendimento, e após as etapas de processamento dos dados no software, juntamente com a análise de conteúdo, emergiram três categorias. Destacou-se a importância do trabalho do agente comunitário de saúde, a presença da família, o direcionamento dos pacientes para os grupos terapêuticos e para a rede especializada, a assistência dispensada aos indivíduos em momentos de agudização do transtorno e o retorno do mesmo para a unidade. Conclusão: pode-se compreender que a rede de atendimento em saúde mental, na Atenção Primária à Saúde, é complexa e há necessidade da comunicabilidade entre os serviços, pois a desarticulação gera ambiguidades na continuidade do cuidado.

Filhos de dependentes químicos, suas percepções sobre as relações intrafamiliares / Children of drug addicts: their perceptions on intra-family relationships

Descrever a percepção de crianças, filhos de pais dependentes químicos, acerca do funcionamento familiar e as relações de apego construídas com seus pais. Trata-se de um estudo qualitativo realizado com quatro crianças, filhos de dependentes químicos. A coleta dos dados foi realizada através do genograma familiar e entrevista semiestruturada. Os depoimentos foram submetidos à análise de conteúdo. Os funcionamentos familiares foram classificados como desligado, emaranhado em fortalecimento de fronteiras ou não classificado. Os tipos de apego foram seguro e evitativo. O funcionamento familiar está relacionado com as formas de interação entre os membros e não ao uso de substâncias psicoativas. A dependência não é o fator desencadeante da rigidez do sistema, mas uma consequência do estilo de vinculação predominante no mesmo. Dificultam-se as interações positivas e a busca por padrões alternativos de funcionamento, sendo um importante fator de risco para o desenvolvimento saudável dos seus membros

The perception of children of drug-dependent parents on family functioning and affectionate relationships with their parents is described. Current qualitative study has been conducted with four children, children of drug addicts. Data were collected through family genogram and semi-structured interview. The statements were submitted to content analysis. Family functioning was classified as careless, entangled in border strengthening, or non- classified. Attachment types were safe and preventive. Family functioning is related to the forms of interaction between members and not to the use of psychoactive substances. Dependency is not the triggering factor of the system´s rigidity, but a consequence of the predominant style of attachment. It hinders positive interactions and the search for alternative patterns of functioning, being an important risk factor for healthy development of its members.